常熟市第一人民医院:“表里兼修”,打造分级
来源:日元网 发表于2019-05-19 18:01:15 编辑:乔丹
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常熟市第一人民医院:“表里兼修”,打造分级治疗“常熟样板”

 

常熟市第一人民医院:“表里兼修”,打造分级治疗“常熟样板”

 

常熟市第一人民医院:“表里兼修”,打造分级治疗“常熟样板”

 

常熟市第一人民医院:“表里兼修”,打造分级治疗“常熟样板”

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大病不出县经典事例之

江苏省常熟市第一人民医院

江苏省常熟市第一人民医院经过“表里兼修”,活跃推进分级医治建造,在满意县域内大众健康需求,完成“大病不出县、小病在社区”的医改方针上,进行了活跃有效地探究。

作者|朱成明

来历|我国县域卫生

常熟简称虞,因“土壤膏沃,岁无水旱之灾”得名“常熟”,坐落江苏省东南部,长三角内地,距上海仅80公里,处于上海、南京、姑苏、杭州组成的江南都市圈中心区域。

近年来,江苏省常熟市第一人民医院不断深化公立医院归纳变革,经过“表里兼修”,活跃推进分级医治建造,在满意县域内大众健康需求,完成“大病不出县、小病在社区”的医改方针上,进行了活跃有效地探究。

常熟市户籍人口106万,常住人口超越150万。归纳实力接连多年名列全国百强县

(市)前列,人均GDP超3万美元。2011年,常熟市第一人民医院被确定为原卫生部 “部长联系点”县市;2012年,被列为国家县级公立医院变革300个试点县之一;2013年3月28日,常熟市开端公立医院变革试点,市级公立医院全面撤销药品加成,施行“零差率”出售。

常熟市第一人民医院

常熟市第一人民医院,又称姑苏大学隶属常熟医院,建院于1949年。核定1000张床位的该院,不只是世界JCI认证医院、国家卫计委世界紧迫救援中心指定单位,仍是国家要点扶持的500所县市级医院之一。作为南京医科大学、南通大学、江苏大学的教育医院与实习教育基地,该院先后被评为全国归纳医院“中医药作业演示单位”、江苏省“文明医院”,还荣膺江苏省“五一劳动奖章”。

01

“修内”:“四化战略”进步水平

怎么做到“大病不出县”?“修内”方能自强。医院研讨决定,经过“四化战略”全面进步医疗服务水平,加强县级医院对“大病”的诊治水平。

首先是医院办理精密化。

常熟市第一人民医院作为公立医院变革试点单位,高度重视医疗质量和患者安全,并运用标准化和数据化手法,不断进行PDCA改进,完成医院精密办理。

从2014年创立JCI,到2017年头经过认证,全院的医疗服务质量和服务才干显着改进——患者身份核对正确率从45.4%升至95.7%,危殆值15分钟医生处理率从58.3%升至96.7%,高警讯药品办理标准合格率从45.5%升至95.4%,危化品办理合格率从59.62% 进步至100%,院内急救5分钟抵达及时率从90.5% 进步至100%。

在JCI创立的过程中,医院树立了病员服务中心,担任预定入院、统筹床位办理;采纳前期施行恢复干涉,加速恢复进程,均匀住院天数从2014年的8.1全国降至2017年的7.8天,出院人数从改进前的6.3万上升至6.8万,手术例数从17695 例添加至18558例,三四级手术份额从54.27%上升至56.16%。

其次是学科建造集群化。

“十三五”期间,为了更好地完成多学科交融展开,更好地服务于患者,医院活跃探究“按疾病诊治链组成学科群”,决计进一步做强优势学科,发掘扶持优质学科。

现在,医院具有姑苏市要点学科1个、姑苏市市级临床要点专科8个、常熟市临床要点专科13个。在“2017我国医院竞争力?县级医院排名”中位列第13位。其间泌尿外科、重症医学科、消化内科等14个专科进入全国县级医院专科排名前30强。为推进科研立异,医院还组成了6个立异团队,环绕一个研讨方向、一种专科疾病、一项要害技术多学科协作展开科学研讨。

此外,医院还安身专病诊治,顺利完成了危重孕产妇救治中心、卒中救治中心、伤口救治中心的评价检验,全面启动了“姑苏市健康市民531举动”,院内危重救治、多学科协作才干明显进步。

第三是医疗服务特征化。

近年来,医院在强化医院环境和人文建造的根底上,以贯彻落实“进一步改进医疗服务举动方案”为落脚点,以问题为导向,细化服务方案,拟定了11项要点办法。

2017年,施行实名制分时段预定医治,预定率达40.44%,较2016年进步了14%;完善预定挂号多项功用,实时查询门诊就诊叫号次第、自费患者结算、自助挂号率达55.09%,;门诊与住院电子病历运用率100%;优化床位办理,预定入院6200人次,预定率22.9%;运用实时数字化监测体系,24小时监控重要设备设备运用情况,进一步确保了患者和医院安全;树立印象科、心理科的“名医作业室”,让常熟老大众在家门口就能享用到专家的优质服务;组成院内文明引导志愿者服务队,进步患者的满意度。

最终是医院展开联盟化。

医院联盟是一种全新的医院组织方法和医院变革的重要途径,是建造现代化医院的重要展开战略。该院依托姑苏大学的品牌优势和强壮的教育资源,与上海肿瘤医院、上海新华医院、西京消化病医院、苏大附一院、附二院、附儿院树立了联盟医院。

2017年,医院新技术引入较2014年进步了60%;约请上级医院的专家讲学、会诊、展开疑问病例评论、高难度手术辅导,全面进步了医院的科技立异水平与人员素质。近三年来,医院患者外转率逐渐下降。2017年医院患者别传率较2015年下降了6.8%。

常熟第一人民医院展开全膀胱切除术

02

“修外”:促进“小病进社区”

分级医治准则要求“底层首诊”,可是绝大部分患者不愿意挑选底层医疗组织就医。唯有“强底层”,才干完成这一方针。为进步底层医务人员的医治水平,2014年该院在分级医治的布景下,与常熟市辛庄镇卫生院组成了“严密型医联体”。凭借以下的“六个依托”,促进优质医疗资源下沉,进步底层医疗服务才干、改动底层医疗组织低水平供应情况,为完成“首诊在底层,小病在社区”供给了有力的保证。

依托“慢病联合医治中心”,常熟市第一人民医院探究了分级医治新秩序。

现在,在常熟的辛庄卫生院,有常熟市第一人民医院树立的“慢病联合医治中心”,首要担任该区域高血压、糖尿病等缓慢患者的体系医治和办理。

由市一院慢病专家、城镇卫生院和村卫生室的医疗、护理、健康办理一起组成的“慢病联合医治中心”,有专人为缓慢患者供给优质、快捷、接连的服务,并及时与镇**疗组织人员的互动,并拟定了标准的慢病双向转诊方针和流程;市一院将病况安稳的患者交由城镇卫生院办理,依照攻略标准医治,并监测、办理、随访安稳期患者。树立慢病联合医治中心以来,辛庄卫生院慢病办理才干不断进步。

2017年,辛庄卫生院高血压标准化办理率为93.6%,较2013年增加17.7%;糖尿病标准化办理率为90.4%,较2013年增加0.2%。

依托“国家科技部要点项目”,常熟市第一人民医院进步了底层医治水平。

依托国家科技部支撑方案“乡村根本医疗卫生要害技术研讨与演示”项目,医院派出急诊科、心内科、消化科、普外科、儿科等专家,定时至辛庄卫生院展开乡村根本医疗卫生要害技术的系列训练。一起,承受辛庄卫生院医技人员至医院普外科、骨科、儿科及超声科进修,并组织副高以上的高年资医生展开一对一训练,强化学员的专业学科根底理论知识、常见病与多发病确诊办法和医治办法。

此外,医院还辅导学员进行疾病查看确诊、急诊处理、手术操作和疑问病例剖析;教授根底的科研办法和论文书写标准,为学员从事临床及科研作业打下根底。问卷调查结果显现,学员以为在专业知识水平、确诊剖析才干、疾病医治与抢救才干等方面都得到了必定的进步,满意度达100%。

经过开设“专家门诊”,常熟市第一人民医院进步患者就医“取得感”。

授课训练方法尽管受众面比较广,但专科针对性不强。为此,医院在辛庄卫生院开设了专家门诊,每周组织资深专家下去坐诊,卫生院组织各科人员观摩学习。现在共有消化科、心内科、内分泌科、儿科、妇产科、普外科、骨科、中医科、超声科等9个专科、近40名副高以上专家,轮流在辛庄卫生院坐诊带教。

2017年辛庄卫生院门急诊人次为259650人次,较2013年增加41.8%;专家门诊人次数10414人次,较2013年增加457.8%;胃镜查看人次数806人次,较2013年增加96.1%。这种方法一举三得:一能让老大众在家门口就能享用大医院的医疗资源,节省费用;二是专家带教能赶快进步底层医务人员的医治水平;三是对医生多点执业办理方法进行了有利的探究。

依托“主诊组”下派,常熟市第一人民医院快速扶持起要点科室。

近年来,政府对城镇卫生院的查核偏重于公共卫生,忽视了根本医疗,加之,对城镇卫生院手术等级的约束,导致许多可以在城镇展开的手术阻滞,阻止底层医疗组织外科的展开,要想把患者留在底层首诊,就必须加速底层医疗组织外科的展开。

2014年树立严密型医联体后,医院向辛庄卫生院下派普外科、妇产科以及护理的“主诊组”,来快速进步辛庄卫生院的相关科室的手术才干。每一个主诊组由3至5人组成,全程担任组内住院患者的诊治、手术、会诊、出院随访等一系列医疗服务作业的一种医治办理方法,并对所诊治患者的医疗质量和医疗安全担任。

经过几年的尽力,辛庄卫生院可以展开全麻手术、LEEP刀等手术,完成三级手术的“零打破”,2017年辛庄卫生院手术例数257例,较2013年增加542.5%;临产数38例,较2013年增加137.5%

依托“办理资源”,常熟市第一人民医院进步了底层办理水平。

底层医疗组织的办理者整体素质不高,缺少办理技术,是限制城镇卫生院展开的首要因素。

为了完善城镇卫生院的办理体系,促进其办理方法的标准化展开,医院下派办理团队对辛庄卫生院进行办理帮扶,2014年树立严密型医联体以来,组织1名党委委员、1名外科主任至辛庄卫生院担任院长,4名青年主干挂职副院长,2名资深护士长担任护理部主任担任运转办理、护理办理、专科建造及人才培养等作业。

现在辛庄卫生院现已树立了比较完善的组织领导体系、质量办理体系、应急办理体系和信息办理体系,正经过创立二级医院来进一步进步医院办理水平和医院整体实力。

常熟第一人民医院专家在为患者体检

依托“长途医疗”,常熟市第一人民医院助力优质资源下沉。

早在2014年,医院就在辛庄卫生院树立了从“301医院

(解放军总医院)—市一院—辛庄卫生院—村卫生服务站”的“四级长途会诊体系”,不只承受长途医学教育训练、疑问病例评论、手术示教及会诊,一起经过区域PACS体系,完成医院和辛庄卫生院心电和印象数据的同享与交流。

辛庄卫生院只需组织一名技师,将做好的心电图和印象数据图画传送给区域卫生信息渠道,由市一院的专家担任读片和出据确诊陈述,再传送到辛庄卫生院供其下一步医治。经过长途医疗,辛庄卫生院不只享用了优质医疗资源,也快速地进步了医疗水平。

常熟市第一人民医院院长陈波表明,县级公立医院衔接着底层医疗服务和城市优质医疗资源,是分级医治的“命门”。他们将在严密型医联体建造的根底上,以纵向医疗资源整合为要点,探究与若干底层医疗卫生组织联合树立资源同享、分工协作,人、财、物一体化办理的“1+n”医共体方法,为不断深化分级医治,完成“大病不出县、小病进社区”的医改方针尽力前行。

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